第138章 同上（第1页）

精神病学

。躁狂作的临表?

1、心境高涨:患者主观感觉特别愉快，自我感觉良好。整天兴高采烈。但情绪不稳，变幻莫测。2、思维奔逸:联想过程明显加，思维敏捷，内容丰富。3、活动过多:精力旺盛，兴趣广，动作快敏捷，整天忙碌，但做事虎头蛇尾，有始无终。4、躯体症状:面色红润，两眼有神，体力过度消耗。5、其他症状:患者主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物吸引。

3。躯体疾病所致精神障碍的治疗原则?

1、病因治疗:治疗引起精神障碍的原躯体疾病，停用可能引起精神障碍的药物。2、控制精神症状:抗抑郁和躁狂、治疗精神病性症状、控制兴奋躁动。3、支持疗法:包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等。4、加强对躯体疾病和精神症状的护理:包括安静、安全的环境和防止意外生等。

4。抗精神病药物常见的副作用有哪些?

1、抗多巴胺能效应:急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟性运动障碍。2、抗胆碱能效应3、抗肾上腺素能效应4、其他作用:5、精神方面的副作用等。

5。精神分裂症的临表的核心症状?

1急性症状:知觉障碍，思维联想障碍，思维逻辑障碍，妄想，内向性思维，情感障碍，行为障碍;2慢性症状:思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动的减退;3认知功能障碍:智力的损害，学习与记忆功能的损害，注意的损害，运动协调性的损害，言语功能的损害，自知力的损害。

6。抑郁作的临表?

1、心境低落:显着而持久的情感低落，抑郁悲观。2、思维迟缓:联想度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。3、意志活动减退:行为缓慢，生活被动，不想做事，常闭门独居，回避社交。4、躯体症状:睡眠障碍，乏力，食欲减退，体力下降。5、其他：人格解体，现实解体。

7。神经症及其临床特点?

1、起病常与心理社会因素有关。2、病前多有一定的素质与人格基础。3、症状没有相应的器质性病变为基础。4、社会功能相对完好。5、一般没有明显或持续的精神病性症状。6、一般自知力完整，有求治要求。7、病程大多持续迁延。8、症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、躯体不适感等，这些症状在不同类型的精神症性障碍患者身上常常混合存在。

8。躯体疾病所致精神障碍的临床特点?

1、精神症状一般多于躯体疾病高峰期;2、精神症状多与躯体疾病的严重程度相平行;3、精神症状多具有昼轻夜重的波动性及随着躯体症状的轻重而多变;4、病程和预后主要取决于原躯体疾病的状况及处理是否得当;5、患者多伴有躯体和（或）神经系统的病理体征及实验室的阳性现。

三、病案分析

1。患者，宋xx，女，未婚，23岁，汉，职员，高中文化。家族史阴性;既往健康。高中毕业后参加短期打字学习，分配工作后对工作满

意。无恋爱史。自幼性格孤僻，少语，少交往，任性。一年来患者无明显原因，渐工作精神不能集中，左顾右盼，应做的工作不能完成。近半年来精神出现异常，说话变得无分寸，如突然说“你与谁有关系"，“你与谁乱搞"等，指名道姓的侮辱别人。认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。哭笑不由她自已。近1-2个月病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。生活能自理，睡眠，饮食尚正常。曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。

入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。

1。诊断5分

2。诊断依据15分3。治疗意见5分

答:1。诊断:精神分裂症，偏执型（5分）2。诊断依据:（15分）

（1）症状学标准:

关系妄想:认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。

思维被洞悉感:认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。

钟情妄想:病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。

无法控制自己的情感:哭笑不由她自已。

怪异行为:有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。（2）病程标准:病史一年，大于一个月。

（3）严重程度标准:社会功能受损，自知力不存在。

社会功能受损:平时不与周围人接触，工作不能胜在，也不知照料父母，不做任何家务。

自知力不存在:曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。

（4））排除标准:入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。家族史阴性;既往健康。可以排除器质性精神障碍和精神活性物质所绍信，劝说不听。

无法控制自己的情感:哭笑不由她自已。

怪异行为:有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。（2）病程标准:病史一年，大于一个月。

（3严重程度标准:社会功能受损，自知力不存在。

社会功能受损:平时不与周围人接触，工作不能胜在，也不知照料父母，不做任何家务。

自知力不存在:曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。

（4）排除标准:入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。家族史阴性;既往健康。可以排除器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍。

3。治疗意见（5分）

（1）药物治疗:应用抗精神病药进行治疗，由于患者年轻，根据其经济状况尽量选用副作用小的新型的抗精神病药物如利培酮、喹硫平等，尽量使其将来恢复更好的社会功能。用药的时候注意从小剂量缓曼加量至治疗剂量，疗程足够，注意药物的副反应，及时处理。2）心理治疗:有助于改善病人的精神症状、提高自知力、增强药勿治疗的依从性，改善家庭成员之间的关系，促进患者与社会接触。