第134章 一个晚上一个奇（第1页）

治疗预后

1。急性加重期1控制感染2镇咳祛痰3平喘

2。缓解期1戒烟2增强体质3免疫调节

3。预后，部分可控制。部分进展为肺气肿，copd，肺心病

慢性阻塞性肺疾病（copd，持续气流受限，FeV1FVc＜7o％，可诊断copd）（名词解释）

病因，病机制，病理

1肺实质及肺血管慢性炎症是慢阻肺特征2外因吸烟，空气污染等，内因免疫功能降低，气道反应性等3气道阻塞，气道炎症，气道结构改变，粘膜纤毛功能障碍4持续气流受限导致肺功能障碍，通气和换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留

临床表现（问答）

1。症状1慢性咳嗽2咳嗽3气短或呼吸困难4喘息和胸闷

2。体征1视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸变浅，R↑2触:呼吸活动度↓语音震颤↓3叩:过清音，心浊音缩小，肺下界和肝浊音界下移4听:双肺呼吸音↓呼气延长，部分病人湿罗音

3。肺功能指标1用力肺活量（FVc）2用力呼气量（FeV）3FeV%预计值（1秒用力呼吸容积占预计值的百分比）评估copd严重程度的常用指标

实验室，鉴别诊断

1。影像学:肋间隙增宽，肋骨平行，两肺透明度增加

2。鉴别诊断1支气管哮喘2其他引起的慢性咳嗽，咳痰。支气管扩张，肺结核，肺癌3其他引起劳力性呼吸困难4其他原因引起呼吸气腔扩大。代偿性肺气肿，老年性肺气肿

3。copd和支气管哮喘鉴别诊断

copd

支气管哮喘

中年起病

年龄轻

逐渐展

变化大

长期吸烟史

好于夜间

运动后呼吸困难

伴有过敏

持续性气流受限

气流受限可逆

分期

1。急性加重

2。稳定

治疗预防（问答）（抗生素最基本的治疗，控制肺部感染）

1。脱离高危因素

2。支气管扩张剂